姓 名

性 别

出生日期

近期一寸

免冠照片

文化程度

民 族

入团时间

团内职务

申请入党时间

团

支

部

意

见

团支部书记（签字）：

年 月 日

本栏填写说明：

1．召开团员大会时间，应到会和实到会有表决权团员人数。

2．表决方式（无记名投票）；表决结果（同意、不同意和弃权票数）。

3．被推荐对象的思想、学习、工作表现及主要优缺点，对被推荐对象考察的组织意见。

分

团

委

意

见

分团委书记（签字盖章）：

年 月 日

党支部意见

党支部书记签字：

年 月 日

校

团

委

意

见

负责人（签字）：

年 月 日

备

注